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耳閉·氣滯血瘀證

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1 拼音

ěr bì ·qì zhì xuè yū zhèng

2 英文參考

ear block with pattern of qi stagnation and blood stasis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

耳閉·氣滯血瘀證(ear block with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指氣滯血瘀,以耳內脹悶堵塞感,日久不愈,聽力明顯減退,鼓膜極度內陷,甚則粘連,或鼓膜增厚,有灰白色沉積斑,舌質淡暗,或邊有瘀點,脈細澀等為常見癥的耳閉證候[1]

4 耳閉·氣滯血瘀證的癥狀

耳內脹悶堵塞感,日久不愈,聽力明顯減退,鼓膜極度內陷,甚則粘連,或鼓膜增厚,有灰白色沉積斑,舌質淡暗,或邊有瘀點,脈細澀[1]

5 證候分析

耳脹失治或反復發作,以致邪毒滯留耳竅,氣滯血瘀,故耳內堵塞脹悶感明顯,日久不愈,甚則如物阻隔,聽力減退,逐漸加重[2]

腎精氣虧虛,不能上榮耳竅,以致耳膜內陷,失去正常光澤,或見灰白色沉積斑塊[2]

因耳膜失其正常功能,故聲音傳導受到障礙,聽力減退,日漸加重[2]

舌質淡暗,或邊有瘀點,脈細澀為氣滯血瘀之象。

6 耳閉·氣滯血瘀證的治療

6.1 治法

行氣活血通竅開閉[2]

6.2 方藥

可用《醫林改錯》方通氣散或《醫學準繩六要》方通氣散。兩方藥物雖不相同,但總以行氣活血通竅為宗旨,臨床可以根據病情不同而選用[2]

通氣散(《醫林改錯》方)[備注]通氣散(《醫林改錯》):柴胡香附川芎赤芍、菖蒲等藥:通氣散中香附、川芎、赤芍行氣活血,柴胡為入少陽主藥,輕清行氣,配以石菖蒲行氣通竅,使耳竅之氣行血活,故能通竅開閉[2]

若癥情較重,可配合通竅活血湯[備注]通竅活血湯(《醫林改錯》):赤芍、川芎、桃仁紅花、老蔥、生姜紅棗麝香:借麝香芳香走竄之力雄厚而通竅,配合赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥行氣活血,佐以生姜、紅棗調和營衛而散邪[2]

《醫林改錯》卷上:“耳孔內小管道通腦,管外有瘀血,靠擠管閉,故耳聾,晚服此方,早服通氣散,一日兩付,三二十年耳聾可愈。”

通氣散(《醫學準繩六要》方)[備注]通氣散(《醫學準繩六要》):茴香木香人參延胡索陳皮、菖蒲、羌活僵蠶、川芎、蟬衣、穿山甲甘草:以茴香、木香、延胡索、石菖蒲、川芎行氣活血通竅,并用人參、甘草、陳皮、僵蠶等健脾益氣,除痰通絡[2]

若見脾虛癥狀,宜健脾益氣配以通竅之法,用補中益氣湯[備注]補中益氣湯(《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)):黃芪炙甘草黨參當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術合通氣散加減;若肝腎陰虛者,宣滋補肝腎配以通竅之法,用耳聾左慈丸[備注]耳聾左慈丸(重訂廣溫熱論):熟地黃淮山藥、山萸肉牡丹皮澤瀉茯苓五味子磁石、石菖蒲合通氣散加減;腎陽虛者,宜溫補腎陽配以通竅之法,用附桂八味丸[備注]附桂八味丸(又名金匱腎氣丸)(《金匱要略方論》):熟地黃、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、獲苓、淮山藥、炮附子、肉掛心合通氣散加減[2]

6.3 針灸治療

6.3.1 體針

除在耳周局部取穴外(取聽官、聽會耳門翳風合谷內關等穴,每次選2~3穴,中強度刺激留針10~20 min,以達疏通經絡止痛目的),脾虛者,選加足蘭里、中脘脾俞等;肝腎陽虛者,選配三陰交關元肝俞腎俞等有強壯作用穴位虛寒者可用艾灸法,每天1次[2]

6.3.2 穴位注射

取聽官、翳風、耳門等穴,注入丹參注射液、當歸注射液等,每次每穴注入0.3~0.5 ml[2]

6.4 其他療法

宜常行鼓氣吹張法,即捏鼻、閉唇、鼓氣,使氣進入耳竅內,此時耳膜可有向外膨脹的感覺,若鼓氣吹張失敗時,則無這種感覺。若有鼻塞流涕多者,不宜行此治法[2]

也可采用咽鼓管金屬導管吹張法[2]

7 耳閉患者日常保健

耳脹初起,多有鼻塞流涕等癥狀,要注意保持鼻腔清潔,適當使用滴鼻藥物,擤鼻涕要有正確方法,防止將鼻涕推入耳竅,加重耳脹痛癥狀,或引起染毒,演變為膿耳[2]

8 耳閉的預防

預防耳脹,要注意加強身體鍛煉,增強體質,積極防治傷風感冒及鼻部疾病。“鳴天鼓導引法對本病有保健預防作用[2]

9 關于耳閉

耳閉(ear block;chronic nonsuppurative otitis media)為病證名[3]。是指以耳內脹悶堵塞及聽力下降日久為主要表現的耳病[1]。病初起,耳內脹而兼痛者稱為耳脹或耳脹痛。

黃帝內經素問·生氣通天論》:“……耳閉不可以聽。”

景岳全書》卷二十七:“耳聾證,“…其證有五:曰火閉、曰氣閉、曰邪閉、曰竅閉、曰虛閉。”

耳閉與西醫的慢性非化膿性中耳炎相似[2]

因耳脹、耳閉、每兼耳鳴,妨礙聽覺,故也屬“卒聾”、“風聾”、“氣閉耳聾”范疇。可與“耳鳴、耳聾”互參[2]

詳見耳閉條。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570.

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開放分類:中醫學中醫證名中醫耳科中醫耳鼻喉科學耳閉
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  • 評論總管
    2019/12/15 7:49:58 | #0
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