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耳閉

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1 拼音

ěr bì

2 英文參考

blocked ear[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

deafness[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

deafness[湘雅醫學專業詞典]

ear block[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

chronic nonsuppurative otitis media[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

耳閉(ear block;chronic nonsuppurative otitis media)為病證名[1]。是指以耳內脹悶堵塞及聽力下降日久為主要表現的耳病[2]。病初起,耳內脹而兼痛者稱為耳脹耳脹痛

黃帝內經素問·生氣通天論》:“……耳閉不可以聽。”

景岳全書》卷二十七:“耳聾證,“…其證有五:曰火閉、曰氣閉、曰邪閉、曰竅閉、曰虛閉。”

耳閉與西醫的慢性非化膿性中耳炎相似[3]

因耳脹、耳閉、每兼耳鳴,妨礙聽覺,故也屬“卒聾”、“風聾”、“氣閉耳聾”范疇。可與“耳鳴、耳聾”互參[3]

4 耳閉的病因病機

外感內傷皆可導致耳閉[1]

耳閉多由耳脹失治,或反復發作,以致邪毒滯留,氣血瘀滯,脈絡受阻,耳竅閉塞而致,或因脾腎虛損,精氣不足,不能上注,耳竅失養,以致閉塞失用而成[3]

醫林繩墨》卷七:“耳閉者,乃屬少陽三焦經氣之閉也。”

5 耳閉的癥狀

患者耳內脹悶堵塞及聽力下降日久,聞聲不真[1][2]

患者耳內脹悶堵塞感,日久不愈,甚則如物阻隔,聽力減退,逐漸加重。耳鳴如蟬,或聲音嘈雜[3]

檢查見耳道干凈,耳膜內陷明顯,甚至粘連,活動度減低,耳膜有灰白色沉積斑塊[3]

聽力檢查呈傳導性耳聾[3]

全身癥狀不明顯,或有脾虛、腎虛的癥狀表現[3]

脾虛,則飲食減少,腹脹便溏,疲倦,唇色淡白無華,舌質淡白,脈緩細[3]

腎虛則腰膝痠軟、耳鳴、耳聾癥狀比較明顯,頭暈眼花失眠多夢遺泄;以腎陰虛為主者兼見五心煩熱咽干舌燥,舌紅苔少而干,脈細數;以腎陽虛為主者,兼見面色?白形寒肢冷,舌淡苔白,脈沉細無力[3]

6 耳閉的診斷

耳閉以耳內脹悶堵塞感為主要癥狀,但耳道檢查,并無物堵為其特點[3]。每兼有耳鳴、聽力下降,病變有新久不同[3]

7 需要與耳閉相鑒別的疾病

臨床診斷時,要注意排除其他耳病引起的耳內脹悶癥狀[3]

耳內有耵聹或異物堵塞而出現脹悶堵塞感者,將耵聹或異物取出,耳脹悶堵塞感等癥狀便隨之消失或減輕,故容易鑒別[3]

膿耳耳膜未穿潰時,也有脹悶堵塞感,但膿耳耳內疼痛較劇烈,耳膜紅腫也較明顯,在劇烈耳痛之后,耳膜可以穿潰而流膿,故可以鑒別[3]

8 耳閉的治療

8.1 辨證分型

耳閉·氣滯血瘀證(ear block with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指氣滯血瘀,以耳內脹悶堵塞感,日久不愈,聽力明顯減退,鼓膜極度內陷,甚則粘連,或鼓膜增厚,有灰白色沉積斑,舌質淡暗,或邊有瘀點,脈細澀等為常見癥的耳閉證候[2]

耳閉·脾虛濕困證(ear block with pattern of spleen deficiency and dampness retention)是指脾虛濕困,以耳內脹悶堵塞感,日久不愈,聽力漸降,鼓膜內陷、混濁或有積液征,或伴胸悶納呆、腹脹便溏、肢倦乏力面色不華,舌質淡紅,或舌體胖,邊有齒印,脈細滑或細緩等為常見癥的耳閉證候[2]

8.2 證候分析

耳脹失治或反復發作,以致邪毒滯留耳竅,氣滯血瘀,故耳內堵塞脹悶感明顯,日久不愈,甚則如物阻隔,聽力減退,逐漸加重[3]

腎精氣虧虛,不能上榮耳竅,以致耳膜內陷,失去正常光澤,或見灰白色沉積斑塊[3]

因耳膜失其正常功能,故聲音傳導受到障礙,聽力減退,日漸加重[3]

由于有以脾氣虛弱為主,有以腎陰虛或腎陽虛為主,故臨床見癥也有不同[3]

8.3 方藥治療

8.3.1 治法

行氣活血通竅開閉[3]

8.3.2 方藥

可用《醫林改錯》方通氣散或《醫學準繩六要》方通氣散。兩方藥物雖不相同,但總以行氣活血通竅為宗旨,臨床可以根據病情不同而選用[3]

通氣散(《醫林改錯》方)[備注]通氣散(《醫林改錯》):柴胡香附川芎赤芍、菖蒲等藥:通氣散中香附、川芎、赤芍行氣活血,柴胡為入少陽經主藥,輕清行氣,配以石菖蒲行氣通竅,使耳竅之氣行血活,故能通竅開閉[3]

若癥情較重,可配合通竅活血湯[備注]通竅活血湯(《醫林改錯》):赤芍、川芎、桃仁紅花、老蔥、生姜紅棗麝香:借麝香芳香走竄之力雄厚而通竅,配合赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥行氣活血,佐以生姜、紅棗調和營衛而散邪[3]

《醫林改錯》卷上:“耳孔內小管道通腦,管外有瘀血,靠擠管閉,故耳聾,晚服此方,早服通氣散,一日兩付,三二十年耳聾可愈。”

通氣散(《醫學準繩六要》方)[備注]通氣散(《醫學準繩六要》):茴香木香人參延胡索陳皮、菖蒲、羌活僵蠶、川芎、蟬衣、穿山甲甘草:以茴香、木香、延胡索、石菖蒲、川芎行氣活血通竅,并用人參、甘草、陳皮、僵蠶等健脾益氣,除痰通絡[3]

若見脾虛癥狀,宜健脾益氣配以通竅之法,用補中益氣湯[備注]補中益氣湯(《脾胃論》):黃芪炙甘草黨參當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術合通氣散加減;若肝腎陰虛者,宣滋補肝腎配以通竅之法,用耳聾左慈丸[備注]耳聾左慈丸(重訂廣溫熱論):熟地黃淮山藥、山萸肉牡丹皮澤瀉茯苓五味子磁石、石菖蒲合通氣散加減;腎陽虛者,宜溫補腎陽配以通竅之法,用附桂八味丸[備注]附桂八味丸(又名金匱腎氣丸)(《金匱要略》):熟地黃、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、獲苓、淮山藥、炮附子、肉掛心合通氣散加減[3]

8.4 針灸治療

8.4.1 體針

除在耳周局部取穴外(參考“風邪侵襲,經氣痞塞”型),脾虛者,選加足蘭里、中脘脾俞等;肝腎陽虛者,選配三陰交關元肝俞腎俞等有強壯作用穴位虛寒者可用艾灸法,每天1次[3]

8.4.2 穴位注射

取聽官、翳風耳門等穴,注入丹參注射液、當歸注射液等,每次每穴注入0.3~0.5 ml[3]

8.5 其他療法

宜常行鼓氣吹張法,即捏鼻、閉唇、鼓氣,使氣進入耳竅內,此時耳膜可有向外膨脹的感覺,若鼓氣吹張失敗時,則無這種感覺。若有鼻塞流涕多者,不宜行此治法[3]

也可采用咽鼓管金屬導管吹張法[3]

9 耳閉患者日常保健

耳脹初起,多有鼻塞流涕等癥狀,要注意保持鼻腔清潔,適當使用滴鼻藥物,擤鼻涕要有正確方法,防止將鼻涕推入耳竅,加重耳脹痛癥狀,或引起染毒,演變為膿耳[3]

10 耳閉的預防

預防耳脹,要注意加強身體鍛煉,增強體質,積極防治傷風感冒及鼻部疾病。“鳴天鼓導引法對本病有保健預防作用[3]

11 關于耳聾

耳聾(deafness)為病證名[4]。出《五十二病方·陰陽十一脈灸經》。是指以聽覺障礙,輕者聽而不真,重者不聞外聲為主要表現的耳病[2]先天、后天、外感、內傷、外傷、老年等皆可致耳聾[4]。耳聾是耳病中最常見的病種之一,也像耳鳴一樣,可以作為許多疾病的并發癥,也有單獨發作者。

《左傳》:“耳不聽五聲之和,為聾。”

《釋名》解釋為:“聾,籠也。如在蒙蘢之內,聽不察也。”

癥狀名耳聾是指不同程度聽力減退的表現[2]

詳見耳聾條。

12 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  3. ^ [3] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571.

治療耳閉的方劑


治療耳閉的穴位


治療耳閉的中成藥


耳閉相關藥物


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開放分類:中醫學中醫病證名中醫診斷學常見病方藥治療常見病穴位注射療法中醫常見病常見病針灸治療中醫耳科中醫耳鼻喉科學耳閉
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  • 評論總管
    2019/12/14 10:51:37 | #0
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