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膿耳·腎元虧損證

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1 拼音

nóng ěr ·shèn yuán kuī sǔn zhèng

2 英文參考

purulent ear with kidney origin depletion pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

膿耳·腎元虧損證(purulent ear with kidney origin depletion pattern)是指腎元虧損,以耳內流膿不暢,量不多,耳膿穢濁或呈豆腐渣樣,有惡臭氣味,日久不愈,反復發作,聽力明顯減退,鼓膜邊緣部或松弛部穿孔,有灰白色或豆腐渣樣膿,呈傳導性聾混合性聾影像檢查多示骨質破壞或有膽脂瘤陰影,伴頭暈神疲、腰膝痠軟,舌淡紅,苔薄白或少苔,脈細弱等為常見癥的膿耳證候[1]

4 膿耳·腎元虧損證的癥狀

膿耳·腎元虧損證患者耳內流膿,日久不愈,或時流時止,反復發作。流膿量不多,或污穢或成塊狀,或如豆腐渣樣,并有惡臭味,聽力減退多較明顯。局部檢查見耳膜穿孔,多在邊緣部位或松弛部,有灰白色或豆腐渣樣膿,膿稠粘成塊狀,乳突部X線攝片,多示骨質破壞或膽脂瘤形成。聽力檢查呈傳導性聾或混合性聾。伴頭暈、神疲、腰膝痠軟,遺精早泄,舌淡紅,苔薄白或少苔,脈細弱等腎虛癥狀。[2][1]

5 證候分析

腎虛耳竅失健,易致邪毒滯留,濕熱邪毒久困,則耳內流膿不盡,反復發作[2]

腎元虧虛,骨質松脆,邪毒侵蝕,腐敗成膿,故膿液污濁或成塊狀,如豆腐渣樣,有臭味[2]

因其骨質破壞較重,故乳突X線攝片可以發現其病變[2]

耳為腎竅,腎虧耳失濡養,故耳鳴、耳聾尤為明顯[2]

腎虛髓海不足,故頭暈、眩暈、神疲。腰為腎府,腎虛髓少不充于骨,故腰瘦膝軟無力,不能勝任作強之官[2]

腎主藏精,精關不固,故遺精早泄[2]

脈沉細弱也是腎虛之證[2]

本證以腎元虧虛為本,濕濁久困為標,故病情多較復雜,治之不當,尚可變生黃耳傷寒[2]

6 膿耳·腎元虧損證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

膿耳·腎元虧損證治宜補腎培元,去濕化[2]

6.1.2 方藥

陰虛為主者可用知柏八味丸[備注]知柏地黃九(又名知柏八味丸)(《醫方考》):山萸肉淮山藥、茯苓澤瀉丹皮熟地黃知母黃柏木通夏枯草桔梗魚腥草等治療[2]

腎陽虛為主者,用附桂八味丸[備注]附桂八味丸(又名金匱腎氣丸)(《金匱要略方論》):熟地黃、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、獲苓、淮山藥、炮附子、肉掛心加減治療[2]

由于濕熱久困,腐蝕骨質,膿液污濁而有臭味者,宜配合活血祛腐之法,選用桃仁紅花乳香沒藥澤蘭穿山甲皂角刺馬勃、魚腥草等治療[2]

6.2 外治法

1)清除膿液:可用消毒棉簽揩凈。若膿液較粘稠,可先用稀白醋液或3%雙氧水洗滌。清除耳道內的積膿,有利于膿液流出,也有利于使用藥物[2]

2)滴耳:用黃連滴耳液滴耳,或用胡桃肉搗油,加冰片少許滴耳。[2]

醫宗金鑒·外科心法要訣·耳疳》:“外俱用醬茄內自然油滴之,俟膿凈換滴耳油,時時滴入,腫消生肌自愈。滴耳油,核桃仁研爛,擰油去渣,得油一錢,兌冰片二分,每用少許,滴于耳內。”

3)吹耳:爛耳散紅棉散吹耳,或用頭發于新瓦上煅為灰,加冰片少許研為末,吹耳。[2]

《臨證指南》:“外用龍骨五倍子、乳香、枯礬血余炭等分為末,捲凈吹之”

4)有肉芽或息肉者,可涂鴉膽子油,或用手術摘除,以利膿液流出。[2]

6.3 針灸治療

6.3.1 體針

聽宮翳風風池合谷足臨泣等穴為主[3]。加太溪腎俞足三里;熱盛加大椎曲池頭痛太陽上星[3]

6.3.2 耳針

取腎、內耳屏間、枕、外耳等穴,中等刺激[3]

6.3.3 注意事項

針灸治療時須配合耳腔膿液清洗及引留通暢,有利控制病情,減少并發癥[3]

7 膿耳患者日常保健

膿耳的護理,要注意經常將耳內膿液清除干凈及正確使用滴耳、吹耳藥物,滴耳、吹耳前清除膿液及停積的藥粉,滴耳時宜側臥,患耳向上,滴入藥液后,用手指輕輕按壓耳屏數次,使藥液能達患處,并停留較長時間。吹耳藥物宜研成極細粉末,每次吹入不宜過多,防止堵塞耳道,妨礙引流。另外,密切觀察病情尤要注意流膿、頭痛、發熱、神志等癥狀變化,預防或及時發現膿耳變證[2]

在飲食上要少食蛋類、豆類制品及其他引發邪毒的食物[2]

患膿耳而耳膜穿孔未愈者,應禁忌游泳,以免水入耳中,加重病情[2]

8 膿耳的預防

預防膿耳的關鍵是提高抗病能[2]。小兒患麻疹疫喉痧等疾病后,抵抗力降低,容易罹患本病,更要注意預防,發現耳部癥狀,及時進行診治,以免致成流膿[2]

乳兒哺乳體位不當,也易引致本病,故要戒除臥位哺乳的習慣,以免由于乳汁濫入耳竅誘發本病[2]

另外,避免污水入耳,有水入耳時,要及早拭抹干凈,保持耳道的清潔衛生[2]

膿耳初起者,要及早徹底地進行治療,以免遷延日久演變成慢性,或變生他證[2]

9 醫案

續名醫類案》卷十七:趙養葵治一小兒,患耳膿,醫以藥治之,經年累月不效,殊不知此腎疳也,用六味地黃丸桑螵蛸服之愈。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:18-21.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:746.

治療膿耳·腎元虧損證的穴位


治療膿耳·腎元虧損證的方劑


治療膿耳·腎元虧損證的中成藥


古籍中的膿耳·腎元虧損證


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開放分類:中醫學中醫證名中醫耳科中醫耳鼻喉科學膿耳
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  • 評論總管
    2019/12/16 6:32:36 | #0
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